В нашей повседневной клинической работе, когда наш персонал неотложной медицинской помощи предлагает установить желудочный зонд для пациента из-за различных состояний, некоторые члены семьи часто выражают мнение, подобное приведенному выше.Итак, что же такое желудочный зонд?Каким пациентам необходимо установить желудочный зонд?
I. Что такое желудочный зонд?
Желудочный зонд представляет собой длинную трубку из медицинского силикона и других материалов, нежесткую, но обладающую некоторой прочностью, различного диаметра в зависимости от цели и пути введения (через нос или через рот);хотя собирательно называется «желудочный зонд», его можно разделить на желудочный зонд (один конец в пищеварительном тракте достигает просвета желудка) или тощекишечный зонд (один конец в пищеварительном тракте достигает начала тонкой кишки) в зависимости от глубины. вставка.(один конец пищеварительного тракта достигает начала тонкой кишки).В зависимости от цели лечения желудочный зонд может использоваться для введения воды, жидкой пищи или лекарств в желудок пациента (или тощую кишку) или для дренирования содержимого пищеварительного тракта пациента и выделений наружу через желудочный зонд.Благодаря постоянному совершенствованию материалов и производственного процесса были улучшены гладкость и коррозионная стойкость желудочного зонда, что делает желудочный зонд менее раздражающим для человеческого организма при размещении и использовании и в разной степени продлевает срок его службы.
В большинстве случаев желудочный зонд через носовую полость и носоглотку вводят в пищеварительный тракт, что доставляет больному относительно небольшой дискомфорт и не влияет на речь больного.
Во-вторых, каким пациентам необходимо установить желудочный зонд?
1. У некоторых больных по разным причинам сильно ослаблена или утрачена способность пережевывать и глотать пищу, поэтому, если они вынуждены принимать пищу через рот, не может быть гарантировано не только качество и количество пищи, но и еда может попадают в дыхательные пути по ошибке, что приводит к более серьезным последствиям, таким как аспирационная пневмония или даже асфиксия.Если мы слишком рано перейдем на внутривенное питание, это легко вызовет ишемию слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и разрушение барьера, что в дальнейшем приведет к таким осложнениям, как язвенная болезнь и кровотечение.К острым состояниям, которые могут привести к невозможности больных плавно принимать пищу через рот, относятся: различные причины нарушения сознания, трудно восстанавливаемые в течение короткого промежутка времени, а также острые нарушения глотания, вызванные инсультом, отравлением, травмой спинного мозга. , синдром Грина-Барре, столбняк и др.;К хроническим состояниям относятся: последствия некоторых заболеваний центральной нервной системы, хронические нервно-мышечные заболевания (болезнь Паркинсона, тяжелая миастения, заболевания двигательных нейронов и др.) при жевании.К хроническим состояниям относятся последствия некоторых заболеваний центральной нервной системы, хронические нервно-мышечные заболевания (болезнь Паркинсона, тяжелая миастения, заболевания двигательных нейронов и т. д.), которые оказывают прогрессирующее влияние на жевательную и глотательную функции вплоть до их серьезной утраты.
2. У некоторых больных при тяжелых заболеваниях нередко наблюдается сочетание гастропареза (перистальтическая и пищеварительная функции желудка значительно ослаблены, а попадание пищи в желудочную полость может легко вызвать тошноту, рвоту, задержку желудочного содержимого и др.), или в тяжелый острый панкреатит, когда требуется питание на месте, тощекишечные зонды помещают так, чтобы пища и т. д. могли попасть непосредственно в тонкую кишку (тощую кишку), не полагаясь на перистальтику желудка.
Своевременная установка желудочного зонда для питания пациентов с этими двумя типами состояний не только снижает риск осложнений, но и максимально обеспечивает нутритивную поддержку, что является важной частью улучшения прогноза лечения в ближайшей перспективе. , но и является одной из мер по улучшению качества жизни пациентов в долгосрочной перспективе.
3. Патологическая непроходимость желудочно-кишечного тракта, такая как кишечная непроходимость и задержка желудка различной этиологии, выраженный отек слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, острый панкреатит, до и после различных операций на желудочно-кишечном тракте и др., которые требуют временного снятия дополнительной стимуляции и нагрузки на слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и органов желудочно-кишечного тракта (поджелудочной железы, печени) или требуют своевременного сброса давления в обструктивной желудочно-кишечной полости, все они требуют для перемещения искусственно созданных протоков. Эта искусственная трубка называется желудочной и используется для дренирования содержимого пищеварительного тракта выделяемые пищеварительные соки наружу.Эта искусственная трубка представляет собой желудочную трубку с устройством отрицательного давления, прикрепленным к внешнему концу для обеспечения непрерывного дренажа. Эта операция называется «желудочно-кишечная декомпрессия».Эта процедура на самом деле является эффективной мерой для облегчения боли пациента, а не для ее усиления.После этой процедуры у пациента не только значительно уменьшается вздутие живота, боли, тошнота и рвота, но и снижается риск осложнений, что создает условия для дальнейшего причинно-специфического лечения.
4. Необходимость наблюдения за заболеванием и вспомогательного обследования.Некоторым пациентам с более серьезными острыми желудочно-кишечными заболеваниями (например, желудочно-кишечными кровотечениями) и непереносимостью желудочно-кишечной эндоскопии и других обследований можно на короткое время установить желудочный зонд.С помощью дренажа можно наблюдать и измерять изменения объема кровотечения, а также проводить некоторые тесты и анализы слитой пищеварительной жидкости, чтобы помочь клиницистам определить состояние пациента.
5. Промывание желудка и дезинтоксикация путем установки желудочного зонда.При остром отравлении некоторыми ядами, попадающими в организм через рот, промывание желудка через желудочный зонд является быстрой и действенной мерой, если больной не может справиться с рвотой самостоятельно, пока яд не сильно разъедает.Распространены такие отравления, как: снотворное, фосфорорганические пестициды, чрезмерное употребление алкоголя, тяжелые металлы и некоторые пищевые отравления.Желудочный зонд, используемый для промывания желудка, должен быть большого диаметра, чтобы предотвратить закупорку желудочным содержимым, что влияет на эффективность лечения.
Время публикации: 20 апреля 2022 г.